东华医为HIS实施总监:从火神山到雷神山是怎样的经历

发布时间: 2020-03-27
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         崔利平,男,东华医为科技有限公司(简称:东华医为)湘鄂区工程实施总监。平时就常驻武汉工作的崔利平,原本定好了春节回山西的票。新冠肺炎(COVID-19)疫情发生后,他决定留守武汉,很快接到来自总部的紧急任务:1月24日除夕当天,东华医为董事长韩士斌在公司研发实施和销售管理层微信群发出动员信息:“子鼠第一天,也就是明天,我们可能要接受一项重要工作,支持武汉疫区医院IT 建设任务。” 

        东华医为在第一时间决定将援建武汉版“小汤山”——火神山医院核心业务信息系统建设。身处武汉的崔利平就这样成为这场战“疫”前线的突击人员。3月5日上午,正在武汉雷神山医院现场工作的崔利平,应邀接受了HIT专家网的在线访谈,从实施角度,有条不紊地回顾了40天来他全程参与火神山医院、雷神山医院信息系统建设的这段难忘经历。

“生死时速”:从线上到线下

1月24日,东华医为成立30 人的总指挥部。崔利平则负责直接与武汉市卫生健康委汇报沟通。从正月初一到初三,崔利平就开始四处奔波、协调。初一与武汉市卫生健康委组建的信息化专家班子碰头,确定火神山医院开业情况和信息系统建设任务及分期,对各项子任务按轻重缓急进行工期排序,尽可能确定各方组织分工。
这是一场真正意义的与死神的赛跑。火神山医院定于2月3日就要投入运行,大家夜以继日工作,一心想着为实现这一任务目标做尽可能充分的准备。
随即,东华医为快速搭建远程测试环境。最初武汉现场只有5名工程师,而远程测试可以让更多工程师在线参与筹备,包括线上对接不同医院的参与人员和业务场景。之后,确认火神山医院基础数据的采集方式,包括药品数据、检验检查数据、用户人员数据等。这部分数据先以武汉本地一家典型医院的数据为参考,然后根据火神山医院的实际进行调整。考虑到火神山医院在如此短时间内自建机房不大现实,很快确定采用SAAS模式,在云服务器上部署云HIS、电子病历、PACS、LIS等核心业务信息系统。同时,收集客户端的配置信息进行同步作业。最后,做好现场进场计划和预案,特别要充分考虑到各种困难情况下,如何顺利保障现场实施。
崔利平特别强调,在实施方案的制订和推进过程中,始终得到武汉市卫生健康委特邀专家顾问的支持。
1月29日,崔利平赶往火神山医院工地现场去核实现场条件、信息系统实施相关各项配套工程建设进度,确定了信息系统现场实施办公场所、培训环境、对接内网环境,以及部署PC和各类信息终端的条件。
在武汉市卫生健康委协调下,项目组也设立了一处集中测试和培训场所。1月30日,东华医为现场实施和开发人员已经有大约30人,于是将线上测试全面迁移到线下,在电信方面支持下很快搭建完毕云端服务器。
此时,抢建雷神山医院的需求也已经明确,最开始各方设想的是集团化部署方案。1月27日,火神山医院明确由部队接管。1月31日,东华医为重新测试部署了一套雷神山医院信息系统运行环境。
2月1日,东华医为开始对接部队,并交付火神山医院信息系统主体流程和相关文档,包括建设方案、培训资料等,并且对部分到场的医务人员开展培训。2月2日,东华医为协助完善系统的数据,科室人员到位之后,完善人员数据,并对生产库进行病例测试和确认,生产库包括人员、药品、耗材等。东华医为驻火神山医院的实施工程师也开始“分兵”进驻雷神山医院。
2月3日,火神山医院进入硬件交付阶段,部分病区完成基建环境,开始部署客户端环境,同步连接调试各种检验、检查设备。根据火神山医院确定需要接收的首批病人信息,提前建档注册。经过连续多天的紧张实施,2月4日凌晨,火神山医院开始正式接收病人。
雷神山医院则在2月5日启动用户培训。2月7日,雷神山医院进行了系统生产库数据和流程的最后一次确认,2月8日开始接诊首批患者。

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东华医为火神山医院现场信息化项目组合影


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东华医为雷神山医院现场信息化项目组合影

现场各种不确定:考验实施团队的应变能力

谈到在如此短时间内如何应对如此高强度的实施任务,崔利平有如下几方面感受:
首先,人员不确定,流程不确定。牵头火神山、雷神山医院信息化建设任务专班,以武汉市卫生健康委、当地几家医院信息主任为主。业务比较泛,流程都是各自医院为主。
其次,真正使用东华医为这套云端医院信息系统的用户范围比较广,来自全国各地。进驻雷神山医院的救援医疗队来自六个省市,对信息系统的适应性、易用性提出了很高的要求。
第三,基础数据来源、校准难度大。特别是药品、检查、检验、人员等基础数据,需要业务部门介入。但是在应急抢建过程中,业务部门往往不大清晰,而且业务部门的人员也频繁发生变化。
第四,医院一边建设一边交付使用,现场实施难度非常大。信息人员进场施工往往都得等到凌晨2点以后。“我们要确保医院内部所有客户端环境的部署,常见的有PC、打印设备要在现场测试一遍所有的业务场景,PDA、平板电脑、推车等也要连接好,确保诊疗业务正常工作。”崔利平说,“特别是前几个病区刚开业时,交付客户端,没有那么多经验,还涉及多家公司的配合协调。”
第五,各种检查检验设备仪器的连接,难度比较大。因为基建完工后,电、网最后才能通。崔利平说:“医院晚上就要进病人,我们下午才能进科室,还要调整各种参数,接诊病人前一个小时,我们必须撤出,留给我们只有3-4个小时。”
凡此种种困难,最终都无条件加以克服。

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东华医为员工在火神山医院现场短暂小憩以保障系统如期上线

是对医院信息系统能力和底层架构的一次“大考”

崔利平认为,这次抢建火神山、雷神山医院,东华医为的软件信息系统IMEDICAL8.3全面经受了实战考验。其核心业务信息系统模块覆盖全、产品部署快、系统总线平台运行稳定的优势得到体现,同时,交付团队有丰富的经验去分析响应复杂的业务场景等。更为重要的是,东华医为在武汉有多家重要医院用户,从产品、实施交付到运维服务在当地口碑良好。
火神山医院刚开始计划部署27个业务子系统,最后实际部署了30多个子系统。在此过程中,作为东华医为HIS底层,所采用的是INTERSYSTEMS公司的CACHÉ多模型数据平台,该数据平台在吞吐量和数据量需求不断增长或者高并发的情况下,始终保持极高的性能。同时,该数据库能够消除系统部署的复杂性,其高可用选项(包括简单的镜像方法)赋予东华医为IMEDICAL系统极高的安全性和可靠性,其强大的可扩展能力助力东华医为在火神山医院上线诸多子系统时更加灵活易用,成功应对各种“不确定”。
CACHÉ多模型数据平台也具有天然的互操作性和互联互通能力,为医院对内、对外的信息共享提供保障,比如,火神山、雷神山医院对中药的配送需求,是与院外的中药代煎药中心对接协同;新建医院的检验、检查仪器相对较少,也有很大一部分样本需要通过第三方检验中心完成检测;电子病历系统集成了检查检验报告结果,为方便医生书写病历提供必要的支持;火神山医院与解放军总医院开通的远程会诊系统,也是通过该平台接入。无论是对院内各系统的数据采集和信息处理,还是集成临时拓展的外部业务应用,都体现了INTERSYSTEMS数据平台强大的事务处理和分析能力,可以迅速无缝覆盖各类业务的全流程。
实际上,火神山、雷神山这次部署的HIS是东华医为的最新版,春节前刚刚在武汉一家医院上线。崔利平说,这套新HIS系统的用户——医务人员来自各地,在培训过程中,对系统的业务流程、闭环管理以及一些展现界面给予了极大的肯定和认可。
而在这套新HIS系统实施过程中,给崔利平印象最为深刻的一点是,除了针对医院高传染性、减少交叉感染做了流程方面的针对性调整,在医护联动方面,改动并不是很多,主要依托系统框架本身进行配置。比如,对药品管理做了修改,不需要经过综合医院的药房发药流程,采用病区二级库管理模式,药品库存与业务直接联动,对药品配送进行智能化改造;短时间内对检查实现实时预约,满足临床需求,减少检查中间环节;另外还针对新冠肺炎病历,总结了武汉市内定点医院已经发生的新冠病历内容,提供了专病书写框架和知识库;预置新冠肺炎的诊疗方案、知识图谱产品,让医生在第一时间掌握诊疗方案最新版。

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东华医为火神山医院信息系统“医为百科”界面截图
系统上线后,主要是保障常规的运维。一开始需要开展夜班运维,后来逐渐缩短到前半夜,现场运维的需求逐渐减少。这与医务人员对系统使用的熟练度提高有直接关系。后期运维的重点,则是响应医院新开展业务的需求,比如随访、科研。再就是对流程控制节点的需求,比如转科、出院与实际条件有冲突,这类需求也考验系统的柔性配置能力。
亲历这场“生死时速”般的大考,作为一名现场实施人员,崔利平始终语气平静、思维清晰,保持着工程师特有的严谨:“系统能够保质保量按时交付更多是借助公司的整体指挥开展工作。组织协调这么多人——现场的、线上的,开展多任务处理,可谓千头万绪,总部的组织协调始终是前线人员的强大后盾。其次,作为执行层面,要快速决断。要切合实际业务决定执行方案,根据对项目的了解、对人员的接触,要相对果断地去决策。最后,这个项目充分展现了公司各团队的凝聚力和文化,每条线都会主动预见性地检查自己的工作,也为项目的成功打下了坚实的基础。”