北京积水潭医院：信息化助力临床营养
发布时间：
2023-03-22
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导读
近年来，国家出台一系列政策，推进临床营养发展。《健康中国2030规划纲要》中首次把临床营养列入国家战略规划中。《国民营养计划（2017-2030）》明确提出“临床营养行动”，建立以营养筛查-评价-诊断-治疗为基础的规范化临床营养治疗路径。2022年国家卫生健康委发布的《临床营养科建设与管理指南(试行)》中要求，医疗机构加强临床营养科的建设和管理，持续提高临床营养诊疗水平，保障医疗质量与安全。
当前，医院营养科面临与临床营养诊疗缺乏协作、营养诊疗流程不规范、营养治疗过程缺少全流程监控等问题。
东华医为在充分调研医院营养诊疗业务需求的基础上，设计了临床营养诊疗系统，该系统目前在北京积水潭医院、河北中石油中心医院、深圳市中医院等多家医院成功上线。
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案例介绍
北京积水潭医院建立于1956年，是以骨科、烧伤科为重点学科的三级甲等综合医院，是北京大学第四临床医学院和清华大学临床教学医院。在最新复旦大学全国百强医院排行榜中，医院综合排名位居全国前百强，医院骨科排名连续13年位居全国专科声誉第一名。
在北京积水潭医院上线的营养诊疗系统，通过集成平台与临床业务系统进行数据交互，通过线上线下多种形式与临床业务系统深度融合，实现营养风险筛查、营养不良风险预警、营养质控、营养宣教等功能，大幅提升了营养诊疗工作效率，有效提高了患者满意度，保障医疗质量与安全。
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建设成效
1、营养会诊全流程闭环管理
通过系统建设，可实现从营养风险筛查、营养会诊申请，到营养评估、营养诊断、营养干预、营养监测、效果评估、治疗医嘱执行、营养病历等每一个环节，都在系统中有完整记录，可以进行追溯，为营养诊疗过程的规范化提供了有力帮助。
2、促进营养科与临床营养诊疗协作，提升患者满意度
系统与HIS深度融合，提供营养风险筛查、营养不良风险预警及复筛提醒功能，提醒的同时可直接请营养科会诊或进一步营养评估，方便了临床医师给患者提供及时、准确的营养支持。
利用微信公众号，为患者提供方便快捷的途径进行营养宣教、膳食满意度调查、随诊提醒及线上健康指导，专业化咨询服务提升患者的满意度和就医体验。
3、实现系统间互联互通，提高医生工作效率
系统实现了与HIS、LIS、EMR等的无缝融合，营养质控所需的住院患者营养风险筛查统计、膳食医嘱统计等报表，可自动生成，极大减轻了营养科手工统计的工作量，而且数据的及时性也得到满足。
多个系统间的数据交互消除了信息孤岛，实现了各系统之间的互联互通，形成患者全周期的医疗数据，也为诊疗过程的追溯提供了依据。
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系统功能
1、 营养风险筛查及预警
营养风险筛查及预警模块嵌入HIS系统，提供了面向不同人群的多个筛查量表，如常用的NRS2002，面向老年住院患者的MAN-SF，面向儿童的STAMP，面向肿瘤患者的PG-SGA等。根据评估项目，系统自动计算评分。若筛查结果有营养不良风险，会自动风险预警，方便临床医师采取后续干预措施，如请营养科会诊或给予营养评定。
2、营养评定
营养评定模块，支持患者病史、检查检验结果、膳食调查、体格检查、专业评定量表等综合营养评定方法，如通过GLIM营养不良诊断标准，能确定患者是否营养不良，以及是否重度营养不良。营养评定结果自动转化为营养诊断（含IDC-10编码），支持同步到HIS中，方便DRG收费。
3、营养干预
营养干预模块，支持膳食医嘱、肠内医嘱、肠外医嘱等三种干预方式。系统自动获取患者膳食医嘱、肠内肠外药品医嘱，实时计算营养需要总量、已提供量、需补充量，辅助营养医师下达肠内医嘱。此外，根据肠内医嘱禁忌和患者信息，可自动进行风险预警。
4、营养查房
营养查房模块，提供营养随诊功能。系统支持全面的营养监测，可方便形成查房记录；此外，支持效果评估，以便营养医师及时对营养干预方案进行必要的调整。
5、 营养宣教
营养宣教模块，系统支持文字、图片、视频等多元化的营养宣教资料，如营养治疗原则、营养科普讲座、疾病与食物宜禁等。基于患者饮食医嘱，系统可自动推送个性化宣教资料到患者手机端，患者可自主、灵活学习宣教资料，有利于提升治疗膳食医嘱的依从性。同时，系统提供留言功能，方便医患对话，提升患者就医感受，补足患者对膳食的多方面需求。
6、营养病历
营养病历模块，在全流程营养诊疗过程管理的基础上，系统自动形成完整、规范的营养病历，该病历可同步到临床，供临床医师查阅。营养医师可对营养病历进行多维度数据挖掘，促进营养相关科研项目开展。
7、 肠内管理
肠内管理模块，系统提供了肠内制剂的库存管理、制剂配制、制剂配送及收费管理等功能，实现了肠内医嘱的闭环管理，全流程可追溯。营养医师可随时查看肠内医嘱执行状态及收费情况，符合肠内制剂的标准管理规范。
8、 移动营养
移动营养诊疗模块，紧密贴合病房场景，提供营养评定、营养诊断、营养干预、会诊意见等功能，方便营养医师高效率营养会诊及营养随诊。
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系统价值
临床营养诊疗系统实现了营养诊疗工作的全流程、闭环管理，通过集成平台与HIS、LIS、EMR、宣教等系统实现了无缝对接，从而大幅提升了营养诊疗工作效率，极大促进了营养科与临床科室的协作，有效提高了患者满意度，是营养科诊疗与质控管理的有力工具。
下一阶段，东华医为将持续对临床营养系统的功能与服务进行优化与提升，为营养科医生提供更加专业的帮助，让营养指导更智能化、高效化、精准化，更好地为患者健康保驾护航。
