首都医科大学附属北京安贞医院院端DRG产品应用案例

时    间:2014年8月

关键词:医保总额预付管理、DRG医保控费、DRG绩效考核

客户简介

首都医科大学附属北京安贞医院于2014年8月开始借助东华DRG产品,建立了多维度、多方法、多指标和多部门 的医保总额预付管理体系,实现院内基金合理分配使用和住院患者费用的精细化管理。针对医保总额预付制度,安 贞医院在医院内部建立相应的管理工作体系,即借助东华DRG医保费用监控与管理系统,利用医院上一年的DRG 病组结构,结合院内组织机构绩效指标完成情况进行医保基金测算参数调整,预测下一年医保基金总额以及院内组 织结构绩效考核指标,并以此作为管理目标进行院内科室、主诊组、DRG病组的精细化管理。 2017年4月8日,北京市全面实施医药分开综合改革后,安贞医院积极响应并贯彻执行上级部门制度和要求,利用 东华DRG医保费用监控与管理系统监测院内医改成效,了解本轮医改政策对医院经济运行、医师诊疗行为和患者 就医行为的影响。东华DRG产品通过对比监测医院医改前后住院患者费用和基金使用等方面的变化,以直观数据 告知管理者院内医改初见成效,同时反映出医院内部存在耗材管控疏忽;医改后内科类住院患者费用结构产生较大 影响;院内收治患者病组结构发生变化等现象,为医院管理者加强内涵建设,优化病组结构,规范耗材管控,进一 步分析具体病例费用构成,加强一次性医用材料的管理,引导医师合理使用耗材,顺应医改政策等措施提供数据支 撑和决策支持。 此外,医院借助东华DRG产品进行医疗质量和绩效考核管理,截至2017年底,平均住院日下降16.85%,次均费用 增速呈下降趋势,死亡率下降0.24个百分点。东华DRG产品充分发挥了DRG工具在医院管理中的效能,推动了医 院信息系统的整合,为管理者决策提供数据支撑,提高了医院管理效率和效果。

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